Nyheter

Bruk av vakuumpumpe etter prostatakirurgi

Bruk av vakuumpumpe etter prostatakirurgi

Bruk av vakuumpumpe etter prostatakirurgi

Når man fjerner prostata (prostatektomi) i forbindelse med prostatakreft påvirkes potensen (erektil funksjon). Det er flere måter å fjerne prostata på kirurgisk, og målet er å fjerne alt vev som har kreftceller. Ved operasjon fjernes både prostata og hele, eller deler av, sædblærene. Kirurgene vil alltid forsøke å utføre nervebesparende kirurgi så langt det er mulig. Nervebesparende kirurgi gir større sannsynlighet for bevaring av potens. Det kan ta 6-24 måneder å få tilbake potensen etter operasjon, også dersom man får utført nervebesparende kirurgi på begge sider (bilateralt), og andelen som får tilbake potensen etter operasjon varierer fra 16-86%.[i]

 

Hvorfor mister man potensen etter kirurgi?

Etter fjerning av prostata eller andre inngrep i bekkenet får nervene en påkjenning de bruker uker til måneder på å komme seg fra. Nervene kan være helt intakte, men de trenger likevel tid på å få normal funksjon. Fenomenet kalles neuropraksi. Selv den minste påkjenningen på nervene kan med andre ord føre til forbigående tap av spontane nattlige og daglige ereksjoner.[ii]

 

Hva skjer når man mister spontane ereksjoner?

Normalt har man 3-6 nattlige spontane ereksjoner.[iii] Formålet med spontane ereksjoner er å holde vevet i penis friskt. Dersom det går lang tid uten ereksjon, for eksempel på grunn av neuropraksi, så kan vevet i penis bli skadet og fungere dårligere. Det kan blant annet dannes arrvev som fører til en merkbar reduksjon i omkrets og lengde.[iv] Vakuumterapi kan forhindre tap av omkrets og lengde.[v]

 

Medisiner mot impotens

De fleste har hørt om medisiner mot impotens, såkalte fosfodiesterase type 5 hemmere (PDE5i). Disse medisinene har ikke effekt så lenge man har neuropraksi, og det kan dermed ta flere uker til måneder før medisinene virker. Medisinene kan brukes sammen med vakuumterapi, og er for mange svært nyttige. De første ukene etter kirurgi er det imidlertid kun vakuumterapi som kan erstatte funksjonen til de spontane ereksjonene, og det er i denne perioden det er aller viktigst å bruke vakuumterapi.[vi]

 

Når? Hvor ofte? Hvor lenge?

Studier som har sett på når man bør starte vakuumterapi har sett bedre effekt ved tidlig oppstart. Det betyr at det er best resultater for bruk av vakuumterapi ved oppstart 2-8 uker etter kirurgi. Vakuumterapi kan brukes for å sikre flere daglige ereksjoner. Det er uvisst hvor mange ereksjoner man trenger i et gitt tidsintervall for å opprettholde vevshelsen. Kliniske studier som har vist effekt av vakuumterapi baserer seg på daglig bruk. Målet er å fylle penis med blod minst 20 ganger per dag. Dette kan gjøres i én 10 minutters sesjon, eller deles ytterligere inn i kortere sesjoner om ønskelig.[vii]

 

Vakuumpumpe og samleie

Man kan fint bruke vakuumpumpen til å oppnå ereksjon når man ønsker å gjennomføre samleie. Da brukes det en penisring (konstriksjonsring) for å holde blodet i penis. Penisring kan brukes opp til 30 minutter av gangen. Det er lurt å la det gå noe tid (uker til 2-3 måneder) etter operasjon før man brukes penisringer.



[i] Nandipati KC, Raina R, Argawal A et al. Erectile dysfunction following radical retropubic prostatectomy: epidemiology pathophysiology and pharmacological management. Drugs Aging 2006; 23: 101-17.

Mulhall JP, Mogentaler A. Penile rehabilitation should become the norm for radical prostatectomy patients. J Sex Med 2007; 4: 538-43.

[ii] Magheli A, Burnett AL. Erectile dysfunction following prostatectomy: prevention and treatment. Nat Rev Urol 2009; 6: 415-427

[iii] Wang R. Penile rehabilitation after radical prostatectomy: where do we stand and where are we going? J Sex Med 2007; 4: 1085-1097

[iv] Fraiman M, McCullogh A, Lepor H. changes in penile morphometrics in men with erectile dysfunction after nerve-sparing radical retropubic prostatectomy. Mol Urol 1999; 3: 109-15

[v] Kohler TS, Pedro R, Hanlin K et al. A pilot study on the use of the vacuum erection device after radical retropubic prostatectomy. BJU 2007; 100: 858-862.

[vi] Gontero P, Kirby R. Proerectile pharmacological  prophylaxis following nerve-sparing  radical prostatectomy (NSRP).  Prostate Cancer Prostatic  Dis 2004;7:223–6.

[vii] Best Practice Britiske Guidelines. Tilgjengelig fra https://www.owenmumford.com/fr/wp-content/uploads/sites/4/2014/11/Vacuum-Therapy-Guidelines.pdf. Sist lastet ned 13.11.19

 

Relaterte produkter: