Tiltak etter radikal prostatektomi
Vi har fått lov til å dele uroterapeut Elise Hansens eksamensoppgave «Hvilke tiltak, hjelpemidler og medikamentell behandling kan optimalisere ereksjonsevnen etter radikal prostatektomi» fra uroterapiutdanningen ved Høgskolen på Vestlandet.
Dette skriver Elise, som jobber på UNN Tromsø, om oppgaven:
«Jeg er en sykepleier og uroterapeut som jobber på en urologisk avdeling og utredningspoliklinikk, der menn med prostatakreftfår behandling/oppfølging etter å ha fjernet prostatakjertelen. Erektil dysfunksjon er en av de største komplikasjonene som kan oppstå etter denne operasjonen, og viser seg ofte uroe mange menn, mer enn det snakkes høyt om. Det oppsto derfor ett ønske om å fordype meg i hvilke tiltak som kunne være mest hensiktsmessig å iverksette for å optimalisere ereksjonsevnen etter en radikal prostatektomi. Dette var hovedsaklig fordi jeg i mitt arbeid som sykepleier og uroterapeut opplevde at dette var ett tema som opptok mange menn med prostatakreft, men også ett ønske om å redusere egen usikkerhet og manglende kunnskap, samt bidra til bedreforståelse og kunnskap blant helsepersonell. Det ble derfor gjort en litteraturstudie der jeg forsøkte finne ut hvilke tiltak som var mest hensiktsmessige for åoptimalisere ereksjonsevnen etter radikal prostatektomi».
Elise går igjennom forskning med tablettbehandling med PDE5-hemmere (Sildenafil og tadalafil), bruk av penispumpe med og uten ereksjonsring og bekkenbunnstrening etter radikal prostatektomi (RP).
Flere viktige og interessante momenter ved bruk av penispumpe kommer fram i oppgaven, bl.a:
- Tidlig igangsettelse av penispumpe etter RP øker blodsirkulasjonen i penisvev og i svamplegenet i penis og bidrar til optimal ereksjonsgjenvinning over tid (Basal m.fl. 2012).
- Økt blodsirkulasjon av arterielt blod gjennom svamplegemet øker oksygeninnhold og økt produksjon av vekstfaktor-b, som kan hindre kroppsfibrose, glattmuskelstrukturendringer og etterfølgende penisforkortelse (Albaugh, 2010).
- Studier viser suksessfrekvenser på 84-95% på sikkerhet og toleranse etter RP, en studie viser også at daglig bruk av penispumpe uten ereksjonsring rundt penis etter RP viste forbedring i spontane ereksjoner hos 60% av pasientene.
- Bruk av PDE5-hemmere i kombinasjon med penispumpe viser signifikant erektilfunksjonsgjenoppretting i alle nivåer av baseline erektilfunksjon etter nervebesparende RP.
- Studier (Raina m. fl 2010) viser også at tidlig bruk av penispumpe etter RP (for penisrehabilitering) bidrar til bevaring og opprettholdelse av tilstrekkelig ereksjonshastighet til å gjennomføre samleie (forhindrer skade av penisvev).
- Bruk av pensipumpe er billigere med mindre systemiske bivirkninger enn medikamentell behandling.
Quintet AS er NAVs avtalepartner og leverandør av BOS 2000-3 batteridrevet penispumpe og Noogleberry manuell penispumpe som kan rekvireres kostnadsfritt av lege. Søknaden (som du finner under fanen«Skjema») sendes direkte til Quintet, og pasienten mottar penispumpen i diskret forpakning rett hjem til seg 3-8 dager etter mottatt søknad.
Lenker til abstraktene:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20648854 Addressing and managing erectile dysfunction after prostatectomy for prostate cancer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23752574 Pelvic floor exercises after radical prostatectomy 2013.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23186312 Optimal strategy for penile rehabilitation after robot-assisted radical prostatectomy based on preoperative erectile function.
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-mal… Treatment of male sexual dysfunction
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808052 Erectile dysfunction after radical prostatectomy: prevalence, medical treatments, and psychosocial interventions.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808052 Fode, M., Ohl, D.A, Ralph, D., Sønksen, J. (2013) Review. Penile rehabilitation after radical
prostatectomy: What the evidence really says
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14632849 The effect of erectile dysfunction on the quality of life of men after radical prostatectomy.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16107868 Raina, R., Agarwal, A., Ausmundson, S. mfl. (2006) Early use of vacuum constriction device
following radical prostatectomy facilitates early sexual activity and potentially earlier return
of erectile function.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20394611 Raina, R., Pahlajani, G., Agarwal, A., Jones, S., Zippe, C. (2010) Long-term potency after early
use of a vacuum erection device following radical prostatectomy.